Лечение простатита

При бактериальном простатите

Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:

— по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).

Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.

Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.

Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.

При не бактериальном простатите

Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.

Предстательная железа (простата) – гормонозависимый орган мужского организма, располагающийся между прямой кишкой и мышечной диафрагмой мочевого пузыря, между семенными пузырьками и лобковым симфизом.

Простата напоминает по форме почти созревший плод каштана: две доли соприкасаются в области перешейка, от него отходят семявыносящие протоки. На предстательной железе почти по центру проходит тонкая и не глубокая вертикальная бороздка.

Простата выполняет сразу несколько важных для репродукции функции:

• Вырабатывает секрет, составляющий 30% объема спермы и обеспечивающий ее жидкое состояние;
• Перекрывает мочеточник при половом контакте;
• Защищает от проникновения в мочевыводящие пути и почки болезнетворных микроорганизмов.

Из-за патологии в тканях предстательной железы в первую очередь страдает эректильная функция. Кроме того, простата окружена и пронизана многочисленными ответвлениями нервных волокон.

Из-за воспаления (простатита) появляется отек, опухлость тканей органа, которые сжимают нервные пучки. Мужчина испытывает сильную боль.

Опасность пива и других напитков

Несмотря на то, что пиво имеет маленький градус, именно оно оказывает сильнейшее воздействие на развитие простатита. Пенный напиток негативно сказывается на выработке необходимых мужчине гормонов, приводит к обострению ухудшению течения болезни. В случае застоя крови, простата начинает сдавливать органы, которые расположены поблизости. Уменьшение просвета мочеиспускательного канала приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Именно пиво оказывает негативное влияние на следующие процессы в организме:

• активизирует повышенное выделение урины;
• понижает производство андрогенов;
• повышает количество эстрогена;
• замедляет процесс обмена веществ.

Мочеиспускание при простатите проходит со жгучей болью в уретре и частично, что провоцирует развитие инфекции, которая способна коснуться почек. При злоупотреблении пивом мужчина может вставать в уборную до 20 раз за ночь, а это провоцирует сбой работы нервной системы ввиду отсутствия отдыха.

Сбой гормонального фона, спровоцированный распитием пенного напитка, может стать следствием снижения объема секрета, вырабатываемого простатой. Вещество оказывает антисептическое воздействие, защищая орган мужчины от воспалений, обеспечивая подвижность сперматозоидов.

Правильная полноценная работа секрета, его отток при семяизвержении поддерживает здоровье предстательной железы. Недостаточное количество половых гормонов у мужчины провоцируется загустение сока простаты, застой секрета в органе.

3 степень: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия — прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Как избежать развития простатита

Существует три способа избежать простатита:

• Регулярно занимайтесь сексом. Гармоничная интимная жизнь — самый надёжный способ профилактики.
• Используйте презерватив. Это в первую очередь касается людей, у которых много половых партнёров. Презерватив нужен, чтобы не заразиться венерическими заболеваниями, из-за которых чаще всего и развивается болезнь.
• Избегайте сильного переохлаждения, которое тоже способствует возникновению бактериального простатита.

Причины и симптомы простатита

Простатит, мягко говоря, крайне неприятное заболевание. Особенно в группе риска возникновения простатита находятся мужчины, перенесшие венерические заболевания. Также сидячий образ жизни грозит этим заболеванием. Безусловно, простатит, как заболевание предстательной железы, оказывает крайне неблагоприятное воздействие на половой акт. Но и сам половой акт может вызвать нарушения работы простаты, когда:

• имеет место длительное половое воздержание;
• происходит прерывание полового акта;
• осуществляется удлинение полового акта.

Одним из симптомов простатита является слишком быстрое или слишком медленное семяизвержение, а также возникновение болей во время мочеиспускания. Если Вы наблюдаете данные симптомы у себя, проверьте свое мужское здоровье. В этом Вам поможет врач андролог, в сферу обязанности которого входят абсолютно все вопросы, затрагивающие половую систему мужчины.

Записаться к Нефрологу

Соколова Светлана Вадимовна

Терапевт
33 года стажа

Новиков Михаил Владимирович

Уролог
26 лет стажа

Соловьева Елизавета Викторовна

Махровский Виктор Павлович

Уролог
22 года стажа

Карида Мария Владимировна

Бадма-Халгаев Анатолий Анатольевич

Уролог
24 года стажа

Фролова Инна Константиновна

Уролог
25 лет стажа

Святухин Кирилл Юрьевич

Миколог
24 года стажа

Лупашко Андрей Иванович

Уролог
16 лет стажа

Погосьянц Анжела Валерьевна

Миколог
27 лет стажа

Андролог – «мужской врач» так же, как гинеколог – «женский». Ни в коем случае не надо стесняться визитов к врачу. Просто представьте, что для Вас важнее: здоровая предстательная железа или надуманные стеснения перед специалистом? Мужчины, помните, пациент с проблемами половой сферы для врача андролога в первую очередь пациент, да и в конце концов, что он там не видел?

Дабы убедить себя окончательно, испытывая боли при мочеиспускании или проблемах с семяизвержением, скушайте острой пищи или выпейте пива. Если боли при мочеиспускании не только не прошли, но и усилились – немедленно к андрологу. Помните, что чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее и проще будет лечение.

Что может испытывать пациент после проведения биопсии простаты?

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение.

Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе.

Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение — 1,2%.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

• Температура, как правило, выше 38,5°С
• Озноб
• Слабость, вялость

Риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

• Профилактическая антибиотикотерапия
• Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
• Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
• Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Геморрагические осложнения

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом.

По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия — в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно.

Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем.

Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты.

Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения. Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов. Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли в промежности и прямой кишке

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин. Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Нарушение мочеиспускания

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. Частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю.

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

• отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
• интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
• высокой температуре тела.

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита). Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар — 0,3% случаев.

Рекомендуемая диета после биопсии простаты

После выполнения биопсии простаты необходимо соблюдать нестрогую диету.

Первым правилом в отношении диеты после биопсии простаты нужно выделить потребление большого количества жидкости.

Необходимо пить много жидкости в течение 10-12 дней (супы, бульоны, вода, компоты, соки) — 1,5-2,5 литра в день. Это важно для профилактики инфекций после выполнения биопсии простаты.

Диета для профилактики запоров после биопсии простаты

Подразумевает употребление продуктов, богатых клетчаткой, для избегания запора. К ним относятся:

• ягоды (малина, ежевика, черника, клубника);
• бобовые (чечевица, фасоль);
• овощи (свекла, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, морковь, сладкий перец, картофель, тыква);
• фрукты (авокадо, бананы, грейпфрут, апельсины, персики, груши);
• сухофрукты (курага, сушеные персики, сушеные финики, изюм, чернослив);
• орехи (тыквенные семечки, миндаль, семечки подсолнечника, арахис, грецкие орехи);
• зерновые изделия (овсяные и пшеничные отруби, овес, зерновые макаронные изделия).

Диета для профилактики метеоризма

Для профилактики метеоризма после биопсии простаты необходимо ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование.

• черный хлеб,
• квашеная капуста,
• квас,
• виноград и виноградный сок,
• горох.

Диета для профилактики кровотечений после биопсии простаты

Для профилактики кровотечений после биопсии простаты мы рекомендуем, по крайней мере, в течение 2 месяцев включать в рацион продукты, повышающие свертываемость крови.

• зелень (укроп, петрушка, кориандр, шпинат),
• плоды шиповника,
• гречневая крупа,
• бананы

Диета для повышения иммунитета

Диета после биопсии простаты должна включать продукты, повышающие иммунитет организма, для профилактики инфекций.

• продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, редька, черная смородина, вишня, черника),
• растительные волокна, содержащиеся в овощах и отрубях,
• цинксодержащие продукты (крупы, бобовые, морепродукты, отруби, орехи),
• продукты, богатые витамином «А» (яичный желток, печень, красные и оранжевые овощи и фрукты),
• продукты, богатые витамином «С» (цитрусовые, капуста, смородина, шиповник, шпинат),
• рыба, содержащая полиненасыщенные жирные кислоты — «Омега-3» (сардина, тунец, форель, лосось).

При соблюдении диеты важно исключить вещества, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевую систему после биопсии простаты:

Алкоголь

Вам будет необходимо строго воздержаться, по крайней мере, на месяц от употребления алкоголя, это важно для исключения ослабления иммунитета и раздражающего действия на пищеварительную систему и мочевой пузырь. А главное – алкоголь может провоцировать обострение воспалительного процесса и вызвать задержку мочеиспускания.

Напитки с содержанием кофеина (кофе, зеленый чай, кола)

Если вы привыкли пить кофе по утрам, то возможно для вас будет уместно временно заменить любимый напиток на цикорий.

Кола оказывает не только раздражающее действие на мочевой пузырь, но и вызывает метеоризм, как и любой другой газированный напиток. Зеленый чай, хоть и содержит полезные полифенольные компоненты, которые являются хорошим иммуномодулятором и профилактическим средством для снижения риска возникновения рака простаты, мы рекомендуем временно отказаться от этого напитка в течение 2 недель.

Острая пища противопоказана после биопсии простаты

Острая пища (с высоким содержанием острого перца, хрена, уксуса, горчицы, чеснока).

Не рекомендуется употреблять в больших количествах эти продукты. Если вы любите острое и кислое, то оказываться полностью от этих продуктов не нужно, важно снизить их потребление.

Кроме диеты после биопсии простаты важно соблюдение культуры питания и правильного режима дня:

• вставать и ложиться спать в привычное время;
• интервал между приемами пищи не должен превышать 4 часа;
• не принимать пищу за два часа до сна;
• тщательно пережевывать пищу.

Указанная информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Механизмы неопластической трансформации, вызванной алкоголем

Эпидемиологические данные дают мало информации о том, в какой степени алкоголь, если таковой имеется, увеличивает риск того или иного типа злокачественной опухоли. Иногда — например, в случае рака ротовой полости или рака пищевода — алкоголь считается прямой причиной рака. В случае других видов рака — например, рака печени или рака молочной железы — предполагается, что алкоголь оказывает только косвенное влияние через усиление канцерогенных механизмов. Исследования, посвященные обоим этим механизмам, то есть косвенным и прямым, могут пролить свет на вклад алкоголя в патогенез опухолевых заболеваний.

Результаты предварительных испытаний показывают, что алкоголь может оказывать влияние на развитие рака на генетическом уровне, воздействуя на онкогены в фазе инициации и развития рака. Исходная гипотеза заключается в том, что ацетальдегид, который является метаболитом этанола, нарушает естественную способность клетки «восстанавливать» свою ДНК, что увеличивает вероятность канцерогенных мутаций. Недавно было высказано предположение, что употребление алкоголя может привести к сверхэкспрессии онкогенов в клетках человеческого организма, тем самым инициируя неопластическую трансформацию.

Алкоголь как дополнительный канцероген. Хотя нет никаких доказательств того, что алкоголь сам по себе является канцерогеном, он может действовать как дополнительный канцероген, усиливая канцерогенную активность других химических веществ. Например, результаты исследования указывают на то, что алкоголь усиливает действие табака, что стимулирует образование раковых опухолей у крыс. В людях, которые пьют и курят, риск развития рака рта, трахеи или пищевода в 35 раз выше, чем у людей, которые не пьют и не курят, что предполагает взаимодействие между алкоголем и канцерогенные факторы, связанные с курением, могут дополнительно способствовать образованию рака.

Дополнительное канцерогенное действие алкоголя можно объяснить его влиянием на специфические ферменты. Некоторые ферменты, которые в нормальных условиях помогают инактивировать вещества, проникающие в организм, также могут усиливать токсическое действие некоторых канцерогенов. Пусть в качестве примера служит фермент цитохром Р-450. Потребляемый алкоголь способен активировать цитохром P-450 в печени, легких, пищеводе и кишечнике, где возникают алкоголь-зависимые раковые заболевания. Как следствие, активность канцерогенов, содержащихся в табачном дыме или пище, усиливается, поскольку эти вещества, проходя через пищевод, легкие, кишечник или печень, сталкиваются с ферментом в его активной форме из места, готового для действия.

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к нарушениям метаболизма пищи организмом и, как следствие, способствовать возникновению некоторых видов рака. Опытным путем было показано, что пониженный уровень железа, цинка, витамина Е, некоторых витаминов группы В — довольно часто наблюдаемый у алкоголиков — сопровождает специфические виды рака. Кроме того, концентрация витамина А, которая связана с профилактикой рака, очень серьезно снижается в печени и пищеводе крыс при хроническом употреблении алкоголя.

Результаты последних исследований показывают, что даже небольшое количество алкоголя, например, два напитка в день, сводит к нулю любое благотворное влияние «правильной» диеты, снижая риск рака толстой кишки. Эти результаты свидетельствуют о том, что диета, состоящая из большого количества свежих овощей и фруктов, богатых фолиевой кислотой и витаминами группы В, снижает риск рака толстой кишки, но в то же время предупреждает о потреблении алкоголя, которое может выдержать это защитное действие и даже увеличить риск развития рака путем снижения концентрации фолиевой кислоты.

Возможная роль алкоголя в формировании рака печени полностью не объяснена. В Азии и Африке большинство случаев этого заболевания связано с гепатитом В; эти отношения гораздо реже в России. Восемьдесят процентов пациентов с раком печени одновременно страдают от цирроза печени, а от 27 до 80% пациентов имеют положительный тест на гепатит В или С. Таким образом, цирроз печени, вызванный вирусным воспалением типа B или C, может усугубляться в результате длительного интенсивного употребления алкоголя, что также может привести к циррозу. В некоторых работах предполагается, что употребление алкоголя ускоряет развитие рака печени у пациентов с гепатитом С, тогда как в других исследованиях этого явления не наблюдается.

Снижение иммунного ответа. Было установлено, что алкоголизм сопровождается ослаблением иммунной системы человека. Подавление иммунитета приводит к тому, что алкоголики становятся более восприимчивыми к различным инфекционным заболеваниям и, по крайней мере, теоретически, к раку.

Хотя результаты эпидемиологических исследований ясно показали, что существует взаимосвязь между употреблением алкоголя и развитием определенных видов рака, результаты подробных исследований часто противоречивы и могут варьироваться в зависимости от страны и типа рака. Ключ к пониманию этой взаимосвязи следует искать в исследованиях, направленных на поиск механизма, с помощью которого алкоголь индуцирует или усиливает процессы неопластической трансформации. В этой работе рассматриваются метаболические эффекты алкоголя на клеточном и генетическом уровне. Результаты исследований механизмов индукции неопластической трансформации алкоголем позволяют сформулировать несколько гипотез, наиболее перспективная из которых касается онкогенов.

Немного статистики в заключение

Таким образом, алкоголь – это высокотоксичное психоактивное вещество, которое в долгосрочной перспективе приводит к поражению всех систем органов. Не менее редки случаи летального исхода в результате тяжелого эпизодического употребления (отравление). Всемирная Организация Здравоохранения приводит следующие факты:

• каждый год в мире погибает больше 3 млн человек по причинам, связанным с употреблением алкоголя, что занимает 5,3% в структуре общей смертности;
• злоупотребление считается причинным фактором в развитии более 200 заболеваний и травм;
• 27% детей и подростков до 19 лет употребляют спиртные напитки;
• по состоянию на 2018 год в мире 237 млн. мужчин и 46 млн. женщин имели тяжелые расстройства по этой причине, с самой высокой распространенность в европейских странах (угадайте, какая лидирует);
• среди людей 20-39 лет около 13,5% всех смертей случились по причине распития спиртного;
• за период 2005-2015 гг. в России коэффициент смертности от причин, обусловленных алкоголем, снизился у мужчин на 46%, у женщин – 49%, но все еще остается самым высоким в европейском регионе.

В РФ, согласно данным Росстата, количество погибших по тем же причинам в 2015 г составило 58,4 тыс, среди которых удельный вес мужчин – 43,2 тыс. Однако такие эксперты как А.В. Немцов и Д.Г. Заридзе считают, что реальный показатель примерно в 1,65 раз выше официальной статистики.

Глобальная стратегия по снижению вредного употребления алкоголя, согласованная и согласованная государствами-членами ВОЗ в 2010 г., отражает международный консенсус в отношении того, что снижение вредного употребления алкоголя и связанного с ним медицинского и социального бремени является приоритетом ОБЩЕСТВЕННОГО здравоохранения. Стратегия обеспечивает руководство для действий на всех уровнях, включая 10 рекомендуемых целевых областей для вариантов политики и вмешательств для национальных действий по сокращению вредного употребления алкоголя и основных компонентов глобальных действий для поддержки и дополнения деятельности на страновом уровне.”